Mikoza stopala (ICD kod 10 B35. 3) je gljivična infekcija kože na nogama uzrokovana parazitskim dermatofitima. Javlja se kod oko 20% odraslih. Infekcija se događa mikrotraumama, ogrebotinama, ogrebotinama, ranama. Razvoj bolesti pospješuju vlažna stopala, dijabetes melitus i oslabljeni imunitet.
Među osobama s endokrinim poremećajima, imunodeficijentnim stanjima, prevalencija doseže 50%. Češće bolest prolazi u hroničnom obliku sa naizmjeničnim periodima remisije i pogoršanja. U 40-50% slučajeva mikoza stopala uzrokuje onihomikozu ili gljivičnu infekciju noktiju.
Gdje i zašto dolazi do zaraze?
Mikoza stopala je zarazna bolest koja se lako prenosi direktnim kontaktom s nosačem gljive ili putem predmeta za domaćinstvo. Na primjer, kroz cipele, čarape, ručnik, potrepštine za manikir, gumene prostirke pod tušem. U 70 - 95% slučajeva uzročnik mikoze stopala je Trichophyton red (Tr. Rubrum).
Obično se infekcija javlja na javnim mjestima s visokom vlagom, gdje postoje povoljni uslovi za razmnožavanje i širenje patogena. Takva mjesta uključuju bazene, javne tuševe, saune, vodene parkove, svlačionice u teretani. Ako osoba zaražena gljivicom hoda bosa po podu ili prostiračima pod tušem, iza sebe će ostaviti zarazne čestice. A ako tada na ovo mjesto zakorači zdrava osoba bosih nogu, tada će patogen pasti na njegovu kožu. U ovom slučaju, gljiva se ne manifestira uvijek odmah i uzrokuje karakteristične simptome bolesti. Uz snažan imunitet, odsustvo zdravstvenih problema, osoba ostaje jednostavno prenosilac infekcije, ali istovremeno se ne razboli.
Povećavaju se rizici od gljivica i razvoja mikoze stopala:
- oštećenje integriteta kože;
- kršenje opskrbe ekstremiteta krvlju, pri čemu se opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima pogoršava, procesi regeneracije usporavaju, lokalni imunitet slabi;
- dijabetes melitus, visoki nivoi glukoze u krvi stvaraju povoljne uvjete za rast gljivica, napredovanje infekcije;
- pretjerano znojenje;
- suha koža, što dovodi do mikropukotina;
- starost;
- bolesti krvi;
- dugotrajna upotreba antibiotika, lijekova koji potiskuju imunitet;
- nedostatak vitamina;
- Nošenje cipela nepropusnih za zrak i stvarajući "efekt staklene bašte".
Simptomi i vrste bolesti
Mikoze stopala manifestiraju se na različite načine, vrsta patogena i težina lezije utječu na simptome . Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u naborima između prstiju, a odatle se šire na plantarne, bočne, stražnje strane i nokte.
Kako stopala izgledaju s mikozom, prikazano je na fotografiji.
Kada se nokti zaraze, primećuju se zadebljanja, gubitak sjaja, zamućenje ploče. Nokat poprima žutu, sivu nijansu, postaje lomljiv, mrvi se.
Rani klinički simptomi mikoze stopala uključuju suhoću, ljuštenje kože, bezbolne pukotine u naborima između prstiju. Ovaj oblik bolesti naziva se izbrisanim. Ljuštenje i pukotine u početku ne uzrokuju bol, svrbež ili nelagodu. Samo liječnik može primijetiti prve neizražene znakove gljivične infekcije. Pored izbrisanog, razlikuju se i drugi klinički oblici mikoze stopala, od kojih svaki ima svoje simptome.
Skvamozni
U skvamoznom obliku mikoze stopala dolazi do ljuštenja u naborima između prstiju i sa strane. U pravilu nema znakova upale. Moguće je crvenilo, oštećenje noktiju, svrbež, zadebljanje rožnog sloja, što koži daje sjaj. Papilarne linije postaju izraženije, a površina kože postaje suha, prekrivena lamelarnim ljuskama. U tom slučaju pacijent ne osjeća svrbež ili druge neugodne senzacije.
Hiperkeratotik
Izgleda kao osip na svodovima. Površina elemenata osipa prekrivena je slojevitim ljuskama sivo-bijele boje. Postoji odvajanje epidermisa, pojedinačne vezikule. Spajajući se međusobno, osip stvara nejasna velika žarišta koja se šire po tabanu, uključujući bočne, leđne površine. Uz žarišta pilinga, postoje područja hiperkeratoze ili zadebljanja kože. Izgledaju poput žuljeva s pukotinama na vrhu. Kod hiperkeratotskog oblika mikoze stopala, zahvaćeno područje je slično manifestacijama psorijaze ili ekcema. Osobu zabrinjavaju suhoća, svrbež, a ponekad i bol.
Intertriginozni
Intertriginozni oblik mikoze stopala sličan je simptomima pelenskog osipa. Otuda i naziv iz lat. intertrigo - "pelenski osip". Koža je češće zahvaćena u intervalima između trećeg i četvrtog, četvrtog i petog prsta. Postaje jarko crvena, edematozna. Nastaju uplakane rane, duboke, bolne pukotine. Za razliku od pelenskog osipa, lezije kod intertriginozne mikoze su okrugle, jasnih obrisa, s bijelim obrisom koji se odvaja duž ivica epidermisa. Osoba doživljava svrab, peckanje, bol.
Dishidrotski
Dishidrotični oblici mikoze stopala karakteriziraju višestruke vezikule s debelim vrhom, smještene uglavnom na lukovima. Osip se širi na velika područja tabana, kao i na prostore između prstiju i kože prstiju. Spojite se da biste stvorili velike mjehuriće. Umjesto pucanja mjehura pojavljuje se mokra erozija. S rastom upale koža postaje crvena i oteklina. U fazi formiranja vezikula, pacijent osjeća nesnosan svrab.
Dijagnostika
Ako sumnjate na mikozu stopala, morate otići dermatologu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će pregledati noge, pitati koje simptome muči osoba, koliko davno i nakon kojih su se pojavili. Uzmite struganje s pogođenog područja za mikroskopsku analizu, istraživanje kulture kako biste identificirali određenu vrstu patogena. Pored toga, liječnik može odrediti krvne pretrage.
Kako liječiti mikozu stopala?
Mikolog ili dermatolog bavi se liječenjem mikoze kože stopala. Uzimajući u obzir klinički oblik bolesti, težinu lezije, vidljive promjene, liječnik će odabrati adekvatnu terapiju.
Komplikacije mikotične infekcije na nogama mogu dovesti do infekcije gljivicom ruku. Mikoza stopala ponekad dovodi do sekundarnih bakterijskih infekcija, posebno kada su na koži prisutne uplakane rane.
Za borbu protiv gljivica propisani su vanjski fungicidni agensi (masti, kreme), tablete za oralnu primjenu. Samo je lokalna terapija efikasna za blaže oblike mikoze stopala. Prema kliničkim smjernicama, oralni lijekovi se propisuju u težim slučajevima.
Ako je potrebno, tretman se dopunjuje protuupalnim, isušujućim, antiseptičkim, antialergijskim lijekovima, sredstvima koja pospješuju regeneraciju oštećenih tkiva. Ako postoje znakovi bakterijske infekcije, propisana je antibiotska terapija.
Kod onihomikoze se vrši hardversko čišćenje područja zaraženih gljivicom. Za naknadnu obradu noktiju propisani su lokalni protugljivični agensi: lak, krema ili mast.
Trajanje liječenja je od dvije sedmice do mjesec dana. Ako nije zahvaćena samo koža, već i nokti, tretman se odgađa. To je zbog činjenice da nokat sporo raste. Da biste se riješili infekcije, potrebno je da potpuno izraste nokatna ploča.
Kada se poštuju propisi liječnika, mikoza se može uspješno liječiti. Ali ako primijeti poboljšanje, pacijent prestane uzimati drogu, to dovodi do povratka infekcije, njenog prelaska u kronični oblik. Potrebno je proći cijeli kurs, čak i ako su simptomi bolesti već nestali.
Vrlo važno u liječenju mikoze stopala, njega stopala, lična higijena, prehrana, odabir udobne cipele koja ne ozljeđuje pogođena područja.
Šta učiniti za prevenciju?
Da bi se izbjegle mikoze stopala i noktiju ili smanjili rizici od njihovog razvoja, pomoći će sljedeće preporuke:
- držati pod kontrolom kronične bolesti kod kojih cirkulacija krvi u donjem dijelu ekstremiteti su oštećeni ili je smanjena odbrana tijela;
- Svakodnevno operite noge vodom i sapunom, a zatim ih osušite ručnikom, posebno naborima između prstiju;
- svakodnevno provjetravajte cipele i mijenjajte čarape;
- Nosite zatvorene gumene papuče prilikom posjeta javnim tuševima, saunama, bazenima, kupaonicama;
- u slučaju prekomjernog znojenja, koristite antiperspirante za stopala, dezinficijensi za cipele, ne nosite tuđe cipele, čarape, hulahopke;
- ne koristite tuđi peškir, krpu.
Ako nađete čak i malo ljuštenje kože na nogama ili pukotine između nožnih prstiju, vrijedi se testirati na gljivice. Rano dijagnosticiranje i pravovremeni tretman pomoći će izbjeći komplikacije, velika oštećenja, nelagodu, bol u hodu i zarazu bakterijskom infekcijom.